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1.心肺复苏(CPR)是什么意思?
当一个人因某种原因如心跳骤停和呼吸骤停,导致心功能和肺功能丧失而处于死亡状态时,人们利用一些急救方法使其恢复心跳和呼吸,促使血液含氧流经各脏器,以挽救患者生命。这种使心、肺功能失而复得的生物学现象就是心肺复苏(英文缩写CPR)。这一技术就是心肺复苏技术或CPR技术。(更加注重对心脏的作用)
2.心肺复苏技术是怎样发展起来的?
人类在漫长的实践活动中,积累了很多抢救心跳、呼吸骤停的猝死患者使其心肺复苏的经验和方法。经过筛选、研究和总结,于上世纪60年代形成了心肺复苏(CPR)技术。
心肺复苏技术是在不断实践、补充、修改的基础上日臻完善的。它是医学专家和广大医务工作者长期从事实践活动和理论研究的智慧结晶。
多年来,国际最权威的心肺复苏组织美国心脏学会及欧洲复苏协会对心肺复苏理论和实践进行了深入细致的研究,认为对心跳、呼吸骤停患者进行胸外按压是挽救患者生命的有效方法。并于2000年和2005年分别制订了《2000国际心肺复苏与心血管急救指南》、《2005国际心肺复苏指南》(目前为《2010年AHA心肺复苏与心血管急救指南》),使心肺复苏技术上升为具有国际意义的、必须遵循的医学准则,从此,广大医护人员在抢救猝死患者时,有了更规范的、更有效的科学依据。
3.国际指南有哪些主要内容?
(1)心搏骤停的现场急救;
(2)心肺复苏(CPR):
a.科学共识
b.伦理原则
c.生命支持
d.培训教育。
4.国际指南对现场实施心肺复苏有哪些具体要求?
a.CPR中,按压频率应为至少每分钟100次;
b.胸骨下陷深度至少5厘米;
c.按压与呼吸之比30:2,2000指南中为15:2;
d.按压与放松所需时间相等;
e.潮气量近似于正常潮气量。
5.目前普遍采用的心肺复苏方法是什么?
自上世纪60年代形成心肺复苏技术以来,随着CPR知识的普及和急救技术培训的开展,复苏成功率不断提高。目前,最流行、最普遍的急救方法是人工胸外按压和人工口对口吹气。这种方法一般被称为徒手心肺复苏或徒手CPR。
6.徒手心肺复苏有哪些优、缺点?
优点:操作简单易行,不受条件限制,有一定效果。
缺点:劳动强度大;口对口吹气易受病菌感染;按压频率和按压深度不准确;按压与呼吸次数比不易控制;按压机械力无法保证一致;易造成气胸、血胸、肋骨骨折等症;抢救成功率不够理想;需2人以上操作。
7.心肺复苏机的预期用途是什么?
对心跳骤停和呼吸骤停的患者进行紧急抢救,替代人工胸外按压和人工口对口吹气的复苏方法。
8.心肺复苏机适应症和禁忌症是什么?
适应症:对心跳骤停和呼吸骤停的患者进行紧急抢救。
禁忌症:婴幼儿或胸骨骨折者禁用。
9.心肺复苏机有哪些主要技术指标?
a.按压频率:100次/min;
b.按压深度:25mm~50mm;
c.按压与呼吸次数比:30:2 15:2;
d.按压与放松时间比:1:1;
e.单用呼吸:12、14、16、18次/min;
f.输氧量:200mL/次~1200 mL/次;
g. 面罩气路最大安全压力10kPa;
h.使用气源:医用氧气。工作压力0.2MPa-0.4MPa。
10.心肺复苏机按压频率100次/min是什么意思?
在对患者胸部按压时,按压的快慢节奏应保持每分钟100次,一般叫按压频率100次/min。因抢救过程中,当按压到某一次数时,需停下来给患者吹气,所以,实际上每分钟按压的次数不是100次,而是少于100次,如按压与呼吸次数比为15:2时,每分钟按压次数约70次。按压频率每分钟100次是国际指南规定的重要指标之一,CPR时应严格遵守。
11.心肺复苏机的按压深度是如何规定的?
按压深度是指在进行胸外按压时,使患者胸部下陷的深度。此深度过深,容易使胸骨骨折或造成气胸血胸等症,不但救不了人,还会引来其它伤害。按压深度过浅,起不到按压效果。国际指南规定,胸骨下陷4-5cm,《外科学》中规定胸骨下陷3-4cm。因此XF-5设计为25-50mm连续可调,供抢救不同体型患者时选择。
12.心肺复苏机的按压与送气次数比是什么意思?如何规定的?
按压与呼吸是循环进行的,即按压一定次数后,停下来给患者送一定次数的气,这是一个循环。在一个循环里,按压的次数与送气的次数之比即为按压与呼吸次数比。这一指标对心肺复苏成功率影响很大。因此,2000国际指南规定为15:2,2005国际指南规定为30:2,并明确规定5:1不再使用。根据这一规定,XF-5选用30:2 ,15:2 , 5:1(为招投标保留)。
13.心肺复苏机的按压与放松时间比为什么定为1:1?
按压与放松是指胸外按压时,施救人员或复苏机按压头用力向下压使胸部下陷、心脏收缩,然后不再施压或按压头抬起,使胸部突起、心脏舒张,以此代替心脏自主收缩与舒张,达到血液循环的目的,正常人的心脏收缩时间与舒张时间基本一致,而国际指南规定,按压与放松所需时间相等。因此,XF-5将此指标定为1:1。
14.心肺复苏机的输氧量是根据什么规定的?
根据《机械通气临床应用指南》(草案)第二部分 机械通气中:潮气量的设定,通常依据体重选择5~12mL/kg,并结合呼吸系统的顺应性、阻力进行调整;《呼吸机的应用》一文中指出:成人潮气量一般为5~15mL/kg,8~12mL/kg是最常用的范围。因此,XF-5的输氧量设计为200mL/次~1200mL/次,供使用者选择。
15.面罩气路最大安全压力10kPa是什么意思?如何保证的?
人的肺脏所能承受的压力是有限的,如果压力过高,就有使肺脏损伤的危险。因此,对输送给肺脏的气体压力必须严格控制。为此,XF-5在呼吸通道上安装了安全释放装置,确保输送给患者的气体压力在10kPa以下的绝对安全范围内。
16.心肺复苏机为什么用医用氧气作动力源?
XF-5主要用于医疗机构抢救猝死患者,医用氧气是医疗机构必备的气源(如瓶装氧气、集中供氧),不必另备其它气源,另外,使用医用氧气对抢救患者有利,对环境也不会带来危害。
17.心肺复苏机的按压机械力有多大?是否符合要求?
按压机械力的大小与工作压力成正比,与气缸活塞面积成正比,XF-5的气缸活塞面积是一定的,其按压机械力的大小只与工作压力成正比,本机的工作压力为0.2-0.4MPa,经计算按压机械力为25.12-50.24kg。这一机械力与国际指南的要求相符,也与徒手按压时的机械力相当。
18.心肺复苏机的呼吸面罩处的呼气阀有什么作用?
其作用是使患者呼出的废气瞬间排出,而不回流到输氧管道内,可保持输氧管道内的气体清洁。另外可使输氧管道内的压力瞬间降到常压,有利于肺脏恢复到正常状态。
19.心肺复苏机的工作模式有哪几种?
按压与呼吸模式、连续不间断按压模式、单用呼吸模式。
20.心肺复苏机为什么要设单用呼吸模式?
单用呼吸模式是指在此工作状态下,XF-5只起到给患者输氧的作用,此时无按压动作。在患者心搏呼吸停止后,肺处于半萎陷状态,正式实施按压与呼吸模式前,先给患者输2-3次气,使肺组织扩张,对心肺复苏有利。
21.心肺复苏机有什么特点?
a.按压深度25-50mm连续可调,可根据患者不同的体形和体质,预设不同的按压深度,既能保证按压到位,收到满意效果,又不会造成患者胸骨骨折或产生气胸、血胸等症;
b.按压与呼吸次数比15:2 30:2,既符合国际指南的要求,又可供使用者选择;
c.收缩期和舒张期之比为1:1,与正常人心脏的收缩与扩张基本一致,符合国际指南的要求;
d.能够保持按压频率每分钟100次恒定不变;
e.能够保持按压方向垂直不变;
f.不需按压时,可用来单独输氧;
g.运作的同时,可做心电监护和除颤术,互不影响;
h.只需一人监护,节省了人力,并大大减轻了医护人员繁重的体力劳动;
i.解决了人工口对口吹气易受病菌感染的难题;
j.操作简便,安全可靠。
很多人可能都会对于CR-V跟皓影感到兴趣,但却可能会误解,这两者之间可能就只有外观不同,买哪款车,决定的关键很可能就是主观的喜好,但其实在经过一天的试驾,我可能会把这票投给皓影(BREEZE)锐·混动,但却不仅仅只是因为它的长相。
黑化,又酷又省钱
我承认我被这辆皓影(BREEZE)锐·混动的外观给吸引,当然关键还是试驾车选用的BLACKEDITION幻夜系列,你简直可以把该车,归类为不少改装厂喜欢的“黑化”风格,替不少车主省下改装的钱,还不用怕被警察叔叔关心。除了混动身份下,比普通汽油版本拥有了专属蓝色车标“H”,以及车身两侧及车尾均增加HYBRID专属动感蓝色标识,再搭配下前脸搭配熏黑前中网饰件与炫目的熏黑灯眉,以及熏黑套件,如果,不是因为混动身份采用隐藏式排气管结构,我相信整体的性能感会更为浓郁。
当然,这样的“黑化”风格还延伸到了车内,除了混动版换上的SBW按键式电子换挡以及混动风格中央显示屏,自然还延伸了汽油版本的配置基础,能看到加热座椅、豪华防夹全景天窗、90°开启后车门、后排中央控制系统等配置。
更值得一提,座舱内饰多了Hybrid专属显示并且实现手机串流,HondaCONNECT2.0智导互联系统下,这个系统不仅强化了实时拥堵信息等在内的导航功能,提升了在线音乐、电台的娱乐体验,还可根据智能语音识别进行系统控制,更支持支付宝Alipay进行在线电子支付等操作等....也在翻阅了规配表才能发现广汽本田,针对中国市场的皓影(BREEZE)锐·混动车系所赋予的满满好料。
“融会贯通”,能否打出一招好太极
我喜欢用“融会贯通”去衡量一辆油电混合车款,在比传统内燃机汽车拥有更为复杂的动力组成,如何组织成一股柔顺自然的动力输出,成为了今天评估这款由中国广汽本田所推出,皓影(BREEZE)锐·混动的标准。
没有意外,皓影(BREEZE)锐·混动身上的第3代SportHybridi-MMD智能多模式驾驶系统(IntelligentMulti-ModeDrive),也是本田原厂目前最新的技术,最大综效马力输出来到约215匹(158kW),电动马达最大输出可达到约315N.m。
那么,诱人的点在哪?
首先,这台代号LFB11的2.0升引擎,在采用Atkinson循环引擎技术,热效率来到了40.6%的水平,压缩比也从13:1提升至13.5:1,让最大扭矩输出从4,000转降至3,500转。如此即使动力没有增加,但已经能预期得到更明快的动力调性以及油耗的降低。
面对Hybrid动力车款,驾驶的“仪式感”还是要有,你可以在中控上的荧幕或仪表板看到当下的Hybrid系统运转状态,并在确认电池电量充足的情况下,使用SBW按键式电子挡位切换排入D挡,在与汽油版相似的座舱内,使用EV纯电行驶模式无声地从停车格驶出。只是感到有点纳闷,当EV模式下低速行驶时,我似乎听到类似纯电动车独有的行人警示声,无奈今天试驾的环境实在嘈杂,无法证实,但有此一配置对于油电混合车款来说也是至关重要。
而如果说皓影(BREEZE)锐·混动的驾驶感媲美了雅阁,一点儿也不言过其实,我相信每个人都会被混动车的移动过程所深深吸引,且皓影(BREEZE)锐·混动的底盘沉稳性更胜CR-V,在AHA敏捷操控辅助系统、SFRD振幅响应减震系统等配置下,搭配上静谧的环境空间,确实给人一种身处轿车的错觉。笔者甚至可以说一句:「这是一款你不会想轻易从驾驶座离开的SUV!」
但终究电池容量有限,EV纯电动模式下大概约行驶2公里不到,引擎便会启动介入,除了减低电动马达的负荷,也可适时回充电量。
既然挂上了本田的厂徽,皓影(BREEZE)锐·混动自然会坚守本田应有的驾驭乐趣。在拥有的「EV电动驱动模式」、「Hybrid混合动力驱动模式」以及「Engine引擎驱动模式」中,当切换至Sport运动模式下,确实有种游戏开外挂的动力表现,排气声浪掩盖了Hybrid油电车的身份,原本偏硬的悬挂也让指向性十分精准。
新底盘架构下,皓影(BREEZE)锐·混动低重心且沉稳的路感,比起汽油版本来说更具质感,也可以清楚感受到SportHybridi-MMD系统在提升动力表现的企图心。唯独在回程坐进后座体验下,可以发现在非平坦的路面,过于敏感的后悬挂系统多多少少牺牲了些舒适性。
接着,我们谈谈皓影(BREEZE)锐·混动全系搭载的HondaSENSING智慧安全主动防护系统,这已经不是仅挂着十分响亮的名号,但却只有几项安全配置。而是在包含有CMBS碰撞缓解刹车系统、RDM道路偏移抑制系统、带LSF(低速前车跟随系统)的ACC主动式车距调节定速巡航系统、LKAS车道维持辅助系统、TSR交通号志智慧识别、LWC盲点警示系统以及PSS停车雷达辅助系统(前4后4式8颗雷达)所架构而成的安全网路,十足的有诚意。
与此同时,皓影(BREEZE)锐·混动与新雅阁锐·混动相同,车内乘坐空间不因i-MMD动力系统而需要任何牺牲,它的后排同样可实现放倒,与汽油版完全相同,电池组冷却效果进一步提升,尺寸减少,再加上IPU被优化布置于后排座椅下方,让皓影(BREEZE)锐·混动与汽油版本相比可说丝毫没有劣势.....
写在文后
我承认,短短的一天试驾,竟对皓影(BREEZE)锐·混动有种意犹未尽的感受。如同前面所提,皓影与CR-V的区别不能说不小,就笔者而言可能更倾向皓影多些,从外观的设计语言,在BLACKEDITION幻夜系列助攻之下,车尾的视觉感受甚至有点儿像宝马X5。
当然,皓影(BREEZE)锐·混动更迷人的还是在于移动过程。这应当是此世代混动车的产品优势所在,而皓影(BREEZE)锐·混动的动力单元配置,则是让人感受到电能动力单元的另一种优势,电动马达能即刻供输力道的特点,作为低速运转的绝佳辅助,与汽油引擎的搭配组合,展现出非常出色的顺畅性,这应当也会是性能车款未来的发展趋势所在。或许混动车在当下已经不是稀有动物,但当你有了选择权,电动车尚未统治世界之前,在汽油版本与混动版本之间,皓影(BREEZE)锐·混动实在没有让人可说出拒绝的理由....
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